この記事の要点
- 「限界かどうか」を測る8項目の指標があります（Lawtonの尺度）
- できなくなる順番があります。 買い物・服薬・金銭管理が先に落ちます
- だから「自分でトイレに行けるから大丈夫」は判断を誤ります
- 優先すべきは命に関わる3つ。火の始末、薬の管理、転倒
- 限界は先延ばしできます。 支える仕組みを足せば、期間は延びます
帰省するたびに、少しずつ何かが変わっている。
冷蔵庫に期限切れのものが増えた。同じ話を繰り返す。前は片づいていた部屋が散らかっている。
「まだ大丈夫」なのか「もう限界」なのか。 判断がつかないまま、次の帰省まで時間が過ぎていく。
調べてみると、この判断には基準がありました。 感覚ではなく、項目で測れます。手順を6つに分けて書きます。
手順① 8項目で測る
医療や介護の現場で使われている指標があります。Lawton（ロートン）の尺度といいます。日本老年医学会も公表しているものです。
測るのはIADL（手段的日常生活動作）です。食事や排せつといった基本動作ではなく、その一段上の、生活を組み立てる能力を見ます。
| 項目 | 確認すること |
|---|---|
| 電話 | 自分でかけられるか。番号を調べられるか |
| 買い物 | 一人で行けるか。必要なものを選べるか |
| 食事の準備 | 献立を考え、材料をそろえ、調理できるか |
| 家事 | 掃除、片づけができるか |
| 洗濯 | 自分で洗い、干せるか |
| 交通手段 | 一人で外出できるか。電車やバスを使えるか |
| 服薬管理 | 決められた時間に、正しい量を飲めるか |
| 財産管理 | 支払い、預金の出し入れができるか |
この8つを、1つずつ確認してください。 「なんとなく心配」が、具体的な項目に変わります。
「できる」の中身を見てください
本人は「できる」と答えます。そこで終わらせないでください。
実際に見て、次を確認します。
- 時間がかかるようになっていないか
- 手順が抜けていないか（洗濯機を回して、干すのを忘れる）
- やらなくなっていないか（できるが、していない）
「できるが、やらなくなった」は、重要なサインです。
手順② できなくなる順番を知る
ここが、この記事でいちばん重要な部分です。
生活の能力は、複雑なものから先に失われます。
| 段階 | 内容 | 失われる順 |
|---|---|---|
| IADL （手段的日常生活動作） | 買い物、調理、服薬管理、金銭管理、交通機関の利用 | 先に落ちる |
| BADL （基本的日常生活動作） | 食事、排せつ、入浴、着替え、移動 | あとまで残る |
つまり、買い物や薬の管理ができなくなっても、トイレには自分で行けます。
「トイレに自分で行けるから大丈夫」は判断を誤ります
目に見えて分かりやすいのは、歩けるか、食べられるか、トイレに行けるか。ところが、これらは最後まで残る能力です。
先に落ちているのは、薬を正しく飲むこと、支払いをすること、火の始末をすること。そして、これらのほうが命に直結します。
帰省したときに見るべきなのは、歩き方より冷蔵庫の中身、食欲より薬の残り方です。
手順③ 命に関わる3つを優先する
8項目すべてを一度に支えるのは現実的ではありません。優先順位をつけてください。
命に関わるのは、この3つです。
1. 火の始末
- 鍋を焦がした跡がある
- ガスコンロの周りが焦げている
- やかんを空焚きしたことがある
- タバコの不始末
対策は具体的です。 ガスコンロをIHに替える、消し忘れ防止機能付きに交換する、電気ケトルに替える。
市区町村によっては、電磁調理器の給付制度があります。日常生活用具の給付として、低額または無料で提供されることがあります。
2. 薬の管理
- 薬が余っている、または足りない
- 複数の病院の薬が混ざっている
- 期限切れの薬が残っている
- 飲んだかどうか本人が覚えていない
薬の飲み忘れや飲みすぎは、直接的に命に関わります。
対策としては、お薬カレンダー、一包化（薬局で1回分ずつまとめてもらう）、訪問看護や訪問介護での服薬確認があります。
「薬を一包化していただけますか？ 母が飲み忘れることがあって」
薬局に頼めば、その場で対応してもらえることが多い。 保険が適用される場合もあります。
3. 転倒
- 転んだことがある（本人が言わなくても、あざがある）
- 家の中でつかまるところがない
- 夜間にトイレへ行く途中が暗い
- 玄関の上がり框でふらつく
手すりの設置や段差の解消は、介護保険の住宅改修で20万円まで使えます。ただし着工前の申請が必須です。
転倒して動けなくなった場合の備えは、一人暮らしの親の安否確認にまとめました。
手順④ 体重を測る
もっとも分かりやすい客観的な指標です。
体重が減っていれば、食事が取れていません。 本人が「ちゃんと食べてる」と言っても、数字は嘘をつきません。
高齢者の低栄養は、急速に進みます
低栄養になると、筋力が落ち、転倒しやすくなり、免疫も下がります。そこから一気に状態が悪化することがあります。
帰省のたびに体重を測る。それだけで、変化に気づけます。半年で3〜4kg減っているなら、受診を検討してください。
食事の対策としては、次があります。
- 配食サービス（自治体の総合事業として低額で提供されている地域がある）
- 宅配の食事サービス（民間）
- デイサービス（昼食が出る）
- 訪問介護での調理
配食サービスは、手渡しが原則の事業者なら安否確認も兼ねます。 一石二鳥になります。
手順⑤ セルフネグレクトの兆候を見る
もう一段、深刻なサインがあります。
セルフネグレクトとは、自分の基本的な必要を満たせない、または満たそうとしない状態です。
MSDマニュアルは、次を警告徴候として挙げています。
- 身の回りの衛生状態に無頓着になる
- 請求書の支払いをしない
- 自宅を清潔に保たない
- 食物を入手せず、調理もしない
- 症状があっても医師の診察を受けない
- 処方された薬を受け取らない、正しく飲まない
- 受診の予約に行かない
- 急速な体重減少、低栄養、脱水
これは「だらしない」ではありません
認知機能の低下、うつ、身体の不調。背景に医学的な原因があることが多い状態です。
叱っても改善しません。受診と、支援の導入が必要です。
本人が受診を拒む場合、認知症初期集中支援チームという選択肢があります。全市町村に設置されていて、家族だけの相談でも、訪問してもらえます。無料です。
手順⑥ 限界を先延ばしにする
ここまで読んで、「もう限界かもしれない」と感じた方もいると思います。
ただ、限界の位置は動かせます。 支える仕組みを足せば、一人暮らしを続けられる期間は延びます。
| 落ちている能力 | 補う手段 |
|---|---|
| 買い物 | 配食サービス、ネットスーパー、訪問介護の買い物代行 |
| 食事の準備 | 配食、デイサービス、訪問介護の調理 |
| 服薬管理 | 一包化、訪問看護、訪問介護での声かけ |
| 家事・洗濯 | 訪問介護、民間の家事代行 |
| 金銭管理 | 日常生活自立支援事業（社会福祉協議会。1回数百円〜） |
| 交通手段 | 介護タクシー、自治体の外出支援 |
| 安否確認 | 緊急通報装置、見守りサービス |
金銭管理については、日常生活自立支援事業があまり知られていません。 社会福祉協議会が、通帳の預かりや日常的な支払いの代行を、1回数百円から引き受けてくれます。
詳しくは認知症で親の口座は凍結されるのかをご覧ください。
夜間が不安なら
定期巡回・随時対応型訪問介護看護という選択肢があります。1日に何回来てもらっても月額定額で、24時間いつでも通報できます。
ただし、事業所がない市区町村も多いので、まず確認してください。
それでも難しいときの判断
支える仕組みを足しても限界が来る場合があります。次のような状態です。
- 火の不始末が繰り返される
- 外出して帰れなくなったことがある
- 誰も来ない時間に、命に関わる事態が起きうる
- 本人が支援を拒み、状態が悪化し続けている
- 家族が消耗しきっている
この段階では、施設の検討が現実的な選択肢になります。
施設の種類と費用は老人ホームの費用相場に、認知症がある場合はグループホームの入居条件にまとめました。
そして、入居を嫌がる親にどう向き合うかは、また別の問題です。 こちらの記事に書きました。
まとめ｜まず8項目を確認する
整理します。
8項目で測る
電話、買い物、食事の準備、家事、洗濯、交通手段、服薬管理、財産管理。
失われる順番を知る
複雑なものから先に落ちます。 「トイレに行けるから大丈夫」は誤り。
命に関わる3つを優先する
火の始末、薬の管理、転倒。
体重を測る
半年で3〜4kg減っているなら受診を。
セルフネグレクトの兆候を見る
叱っても改善しません。受診と支援が必要です。
支える仕組みを足す
限界の位置は動かせます。
「限界かどうか」は、感覚では判断できません。そして、感覚で判断しようとするから、いつまでも決められません。
まず8項目を確認して、どれが落ちているかを書き出してください。そこから、必要な支援が決まります。
判断に迷ったら、地域包括支援センターに相談してください。要介護認定を受けていなくても、無料で相談できます。 遠方に住んでいる場合も、電話で受け付けてもらえます。
関連記事
出典・参考
- Lawton, M.P. & Brody, E.M. の尺度（電話・買い物・食事の準備・家事・洗濯・交通手段・服薬管理・財産管理の8項目）／日本老年医学会が公表
- 公益財団法人長寿科学振興財団 健康長寿ネット「自立生活の指標：日常生活動作（ADL）とは」（IADLとBADLの区分、評価尺度）
- MSDマニュアル「高齢者におけるセルフネグレクト」（警告徴候：衛生状態への無頓着、支払いの放置、調理をしない、受診しない、服薬しない、急速な体重減少・低栄養・脱水）
- 厚生労働省「日常生活自立支援事業」／各都道府県社会福祉協議会
この記事の情報は2026年9月時点のものです。当サイトは医療機関ではなく、記載内容は診断の判断に用いることを目的としていません。Lawtonの尺度は専門職が用いる評価法であり、この記事では家族が状態を把握する目安として項目を紹介しています。判断に迷う場合は、地域包括支援センターまたは医療機関にご相談ください。
