デイサービスとデイケアの違い｜決め手は医師がいるかどうか

ケアプランの話になると、この2つが出てきます。デイサービスとデイケア。どちらも日帰りで通う、送迎がある、入浴もある。説明を聞いても、何が違うのかつかみにくい。

調べてみると、名前が似ているだけで、法律上は別のサービスでした。 そして、選ぶときに効いてくる違いが、いくつかあります。

よくある疑問の形で書いていきます。

決定的な違いは医師がいるかどうか

正式名称を並べると、性格が見えてきます。

いちばん大きいのは、医師の有無です。

デイケアで行われるのは「リハビリテーション」で、医師の診察結果に基づき、医師の指示のもとで実施されます。 だから、医師のいる施設でしか提供できません。

実施場所が老健や病院に限られているのは、そのためです。

デイサービスにも機能訓練はある

「デイケアでないとリハビリを受けられない」と思われがちですが、そうではありません。

違うのは、その前段です。

「リハビリがあるかないか」ではなく、「医師が関わるかどうか」です。

デイサービスにも理学療法士がいることはあります。ただ、その場合でも医師の診察は入りません。

要支援だと制度そのものが変わる

ここが、この記事でいちばん見落とされやすい部分です。

要支援1・2の方の場合、2つのサービスは別々の制度に分かれています。

2015年から順次、要支援の方の通所介護は介護予防・日常生活支援総合事業（総合事業）に移りました。実施主体が国から市区町村に変わっています。

一方、通所リハビリは介護予防給付として残っているため、全国どこでも同じ内容です。

要介護度と使えるサービスの関係は、こちらの記事で7段階すべて整理しています。

選べる事業所の数が桁違い

実務上、これがかなり効きます。

デイケアは老健のほか病院・診療所でも行われるため、老健の数がそのままデイケアの数ではありません。それでも、デイサービスとは桁が違います。

結果として、こうなります。

• デイサービスは近所に複数あり、選べることが多い
• デイケアは数が限られ、定員が埋まっていて待つことがある

「デイケアがいい」と決めても、通える範囲にないことがあります。 ケアマネジャーに、地域の状況を先に聞いてください。

費用はデイケアのほうが高い

医師や専門職の配置が手厚いぶん、介護報酬が高く設定されているためです。

ただし、実際の金額は次で大きく変わります。

• 利用時間（3時間、5時間、7時間など）
• 事業所の規模（大規模ほど単価が下がる）
• 各種の加算（入浴介助、個別機能訓練、送迎など）
• 負担割合（1割・2割・3割）

参考までに、地域密着型通所介護（定員18人以下）で8時間以上9時間未満を利用した場合、要介護1で783単位です。1単位10円・1割負担なら約783円。これに食費（介護保険の対象外）が加わります。

デイケアには「卒業」がある

あまり知られていない点です。

デイケアでは、利用開始時にリハビリテーション計画を作り、そこに目標を書きます。その目標が達成されると、サービスが終了することがあります。

「卒業」と呼ばれます。その後は、身体機能の維持のためにデイサービスへ移る、訪問リハビリに切り替える、といった選択になります。

ずっと同じ場所に通い続ける前提ではありません。 ここはデイサービスと性格が違います。

逆に言えば、医師がリハビリの必要性を認める間は継続できます。

入浴と食事は利用時間で決まる

両方で受けられます。デイケア＝リハビリだけ、ではありません。

利用時間によりますが、6〜8時間の一日型なら、食事・入浴・レクリエーションが含まれることが一般的です。

ただし、デイケアには1〜2時間程度の短時間型もあります。この形だと、リハビリのみで食事も入浴もありません。 「デイケアにしたら入浴がなくなった」ということが起こりえます。

「そこは何時間の利用になりますか。入浴と食事は付きますか」

見学や相談のときに、この確認をしてください。

選ぶときの4つの軸

ここまでを踏まえて、判断の軸を整理します。

1. 退院直後なら、まずデイケア

   骨折や脳卒中のあとで、機能の回復を目指す段階。医師の管理下でリハビリを受ける意味が大きい時期です。 医療的な経過観察が必要な場合も含みます。

2. 家族が休む時間が必要なら、デイサービス

   デイサービスの目的には、家族の負担軽減が明記されています。 週の回数を増やしやすく、事業所も選べます。

   介護者が限界に近いと感じているなら、在宅の限界を感じたときの選択肢もあわせてご覧ください。

3. 本人が楽しめるかで選ぶ

   続かなければ意味がありません。他の利用者との相性、雰囲気、送迎の時間帯。 見学して本人に決めてもらうほうが、結果的に長続きします。

   デイサービスは事業所ごとの特色が大きく、機能訓練に特化した半日型、入浴設備が充実した施設など幅があります。

4. 両方を組み合わせる

   併用できます。週2回デイケア、週2回デイサービスという形も可能です。 限度額の範囲内であれば問題ありません。

まとめ｜ケアマネジャーに聞く3つの質問

整理します。

• 決定的な違いは医師の有無
• デイサービスにも機能訓練はある。ないのは医師の診察
• 要支援だとデイサービスは市町村ごと、デイケアは全国一律
• 事業所数はデイサービスが圧倒的に多い
• デイケアには「卒業」がある

ただ、この違いを完璧に理解する必要はありません。ケアマネジャーに聞くべきことは、この3つです。

「うちの地域で、通える範囲にデイケアはありますか」
「その事業所は、何時間の利用で、入浴と食事は付きますか」
「この組み合わせで、限度額のどれくらいを使いますか」

制度の名前より、実際に通える場所があるか、本人が続けられるか。 そこで決まります。

担当のケアマネジャーが合わないと感じる場合は、変更もできます。

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