介護医療院とは｜調べて驚いた4つのこと

介護保険で入れる施設は3つあります。特養、老健、そして介護医療院。

前の2つは名前を聞いたことがあると思いますが、介護医療院を知っている方は少ないはずです。

調べてみると、成り立ちが独特でした。驚いた点を4つ書きます。

驚いた事①　926施設しかない

まず数から。厚生労働省の集計で、令和6年4月1日時点の開設数は926施設です。

老健の約4分の1、特養の約9分の1です。

総療養床数は53,183床。都道府県によっては数軒しかない地域もあります。

驚いた事②　8割以上が元の病院

この施設ができた経緯が、他と違います。

介護療養病床という制度が廃止されることになり、その受け皿として2018年に作られました。 移行期限は2024年3月でした。

厚生労働省の資料で、転換元の内訳が公表されています。

つまり、多くは「病院だった場所」です。

新しく建てられた施設ではなく、入院していた人がそのまま暮らせるように、病床を施設に切り替えたものが中心になっています。

驚いた事③　病院より広い基準がある

これも意外でした。

介護医療院の療養室は、1人あたり8.0㎡以上と定められています。 医療法の療養病床の基準（6.4㎡以上）より広い。

設備の基準もあります。

• 診察に適した診察室
• 40㎡以上の機能訓練室
• 談話室、食堂、浴室
• レクリエーションルーム

そして、多床室であっても、プライバシーに配慮した間仕切りが求められます。 カーテンだけでなく、家具やパーテーションで区切る形です。

病院の大部屋とは、設計の考え方が違います。 「治療の場」ではなく「暮らしの場」として作られているためです。

驚いた事④　Ⅰ型とⅡ型がある

同じ介護医療院でも、2つの型に分かれています。

※Ⅰ型とⅡ型が混在する施設が7施設あります。

数の上ではⅠ型が多数派です。 医療の必要度が高い方を想定した施設が中心になっています。

見学や相談のときは、こう聞いてください。

「こちらはⅠ型ですか、Ⅱ型ですか？」
「うちの母の状態だと、どちらが合いますか？」

老健・特養との違い

3つを並べると、性格がはっきりします。

老健との最大の違いは、期間です。 老健は在宅復帰を目的とするため、3〜6ヶ月ごとに在宅に戻れるかを検討します。介護医療院にはその仕組みがありません。

老健の実態についてはこちらの記事にまとめました。平均在所日数は約10ヶ月で、「3ヶ月で出される」は正確ではありません。 ただ、制度上の位置づけは違います。

特養との違いは、医療です。 特養には医師の常勤配置義務がなく、医療的ケアが必要になると受け入れが難しくなります。

費用の目安

公的な施設なので、入所一時金はかかりません。 月額のみです。

内訳を示します。要介護1・多床室・1割負担の場合の概算です。

※Ⅰ型介護医療院サービス費（Ⅰ）（ⅱ）多床室・要介護1の単位数で計算した目安です。要介護度、居室のタイプ、加算によって変わります。1単位10円で計算していますが、地域により10〜11.40円の幅があります。

要介護度が上がれば、介護サービス費も上がります。 ユニット型個室ならさらに高くなります。日用品費なども別途かかります。

なお、介護医療院の自己負担は医療費控除の対象になります。 特養は2分の1ですが、介護医療院は老健と同じく全額です。 食費と居住費も含まれます。詳しくはこちらの記事に書きました。

入所を検討する場面

次のような状況で候補になります。

• 医療的なケアが継続的に必要（たん吸引、経管栄養、インスリン、酸素など）
• 病状は安定しているが、在宅での療養が難しい
• 特養や有料老人ホームで受け入れを断られた
• 老健の入所期間が終わりに近づいているが、在宅復帰が難しい
• 最期まで医療を受けられる場所を探している

相談先

入院中なら、病院の医療ソーシャルワーカーがいちばん確実です。地域の施設の状況を把握しています。

在宅なら、担当のケアマネジャーか地域包括支援センターです。

また、厚生労働省の「介護サービス情報公表システム」で、地域の施設を検索できます。医療対応の状況や職員の配置も確認できます。

知っておきたい注意点

数が少ないので、待つことがあります

926施設・53,183床。需要に対して供給が足りない地域があります。

ただし特養のような全国的な待機の統計は公表されていないため、実際の待ち時間は施設ごとに確認するしかありません。

看取りに対応するかは施設による

制度上はターミナルケアが役割に含まれていますが、実際にどこまで対応するかは施設ごとに違います。

見学のときに、実績を聞いてください。

「昨年、こちらで最期を迎えられた方は何人ですか？」

看取りができる施設の選び方は、こちらの記事にまとめました。

リハビリの位置づけが違います

機能訓練室の設置は基準に含まれていますが、老健ほどリハビリに重点は置かれていません。

在宅復帰を目指してリハビリを受けたいなら、老健のほうが適しています。

まとめ｜医療が必要で長期になる場合

整理します。

• 2018年にできた、いちばん新しい介護保険施設
• 926施設。老健の4分の1、特養の9分の1
• 8割以上が元の病院。だから医療に強い
• 老健と違い期間の制限がなく、看取りまで対応
• 費用は多床室・要介護1で月10万円前後

この施設が向くのは、「医療が必要で、かつ長期になる」場合です。

特養では医療的ケアが難しく、老健では期間が限られ、病院には長く入院できない。その隙間を埋めるために作られた施設です。

ただ、数が少ない。まず「この地域にあるか」を確認するところから始めてください。

施設タイプ別の費用比較は老人ホームの費用相場に、入院中の動き方は親が入院したときにまとめています。

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